大人のADHDのサイン：よくある症状と、検査を考えるタイミング

鍵をなくしたり、面倒な書類を後回しにしたり、長い会議でぼんやりしたりする大人はたくさんいます。それだけならADHDではありません。でも、物心ついた頃からずっとそうで、仕事や家庭、人間関係でくり返し困っているなら、ADHDかもしれないと考えてみるのはもっともなことです。

この記事では、大人のADHDが日常生活でどう現れやすいか、なぜ大人になるまで気づかれないことが多いのか、そして今の困りごとがADHDで説明できるのかを確かめる方法を紹介します。

ADHDとは何か、どのように診断されるのか

ADHD（注意欠如・多動症）は神経発達症のひとつです。専門家は、米国精神医学会が発行するDSM-5の診断基準を使って診断します。症状には、不注意と、多動性・衝動性の2つのグループがあります^[1]。

17歳以上の場合、診断には次のすべてが必要です^[1]。

• 一方または両方のグループから、少なくとも5つの症状があること（子どもの場合は6つ）。
• 症状が少なくとも6か月続いていること。
• 12歳になる前から、いくつかの症状があったこと。
• 仕事と家庭など、2つ以上の場面で困りごとがあること。

どの症状が中心かによって、診断は「不注意優勢に存在」「多動・衝動優勢に存在」「混合して存在」の3つのいずれかとして記録されます^[1]。

見落とされがちな点がひとつあります。ADHDを診断できるのは、本人と面接を行う資格のある専門家だけです。世界ADHD連盟のコンセンサス声明は、この点をきっぱりと述べています。評価尺度やコンピューターを使った検査、脳画像だけでは診断はできません^[5]。

大人のADHDはどのくらい多いのか

答えは数え方によって変わります。症状が子どもの頃に始まっていることを条件にした研究では、現在症状がある人をすべて数える研究よりも数字が低くなります。診断を受けた人を調べた調査からは、また別の数字が出ています。

2024年に発表されたこのCDCの調査では、米国で現在ADHDの診断を受けている成人は約1,550万人と推定されました。そのうち55.9%は、18歳以上で診断されていました^[2]。大人になってから診断されるのは、今では珍しいことではありません。

ADHDの症状は、年齢とともに軽くなる傾向があります。世界ADHD連盟の声明で紹介されているメタアナリシスによると、ADHDのある若者のうち、25歳の時点でも診断基準をすべて満たしていたのは約6人に1人でした。一方で、約半数には生活に支障をきたす症状がまだ残っていました^[5]。

大人のADHDにはどんなサインがあるのか

DSM-5には、不注意の症状が9つ、多動性・衝動性の症状が9つ挙げられています。米国精神医学会の解説をもとに、わかりやすい言葉で紹介します^[1]。

不注意

• 細かいところを見落としたり、うっかりミスをしたりする
• 作業や読書、会話に集中し続けるのが難しい
• 直接話しかけられても、聞いていないように見える
• 指示を最後までやり遂げられない、または作業を途中で放り出す
• 整理整頓や時間の管理が苦手
• 長い時間、頭を使い続ける必要がある作業を避ける
• 必要な物をよくなくす
• 気が散りやすい
• 日々の用事や約束、支払いを忘れる

多動性と衝動性

• 手足をそわそわ動かしたり、もじもじしたりする
• 座っているべき場面で席を離れる
• 落ち着かない気持ちになる（子どもの場合は走り回ったり高い所に登ったりする）
• 静かに過ごすのが難しい
• いつも「動いていないと気がすまない」感じがする
• よくしゃべる
• 質問が終わる前に答えてしまう
• 順番を待つのが難しい
• 人の邪魔をしたり、割り込んだりする

大人になると、多動性は目立たなくなったり、内側に向かったりすることがよくあります。米国精神医学会は、大人の多動性は強い落ち着かなさとして現れることがあり、不注意のほうが続きやすいと指摘しています^[1]。つまり、ADHDのある大人は、会議のあいだ身動きひとつせずに座っていても、内心ではいてもたってもいられない気持ちでいるかもしれません。

この変化は、子どもを想定して書かれたADHDの説明を読んでも、大人が自分のことだと思えない理由のひとつです。診断基準はどの年齢でも同じですが、現れ方は変わります。

次の表は、同じサインが生活のさまざまな場面でどう現れうるかの例です。

感情の浮き沈み

ADHDのある大人の多くは、すぐにイライラする、怒りっぽい、感情が強く湧いてはすぐに引いていく、といった経験も語ります。これは一般に情動調節不全と呼ばれます。DSM-5の診断基準には含まれていないため、診断の根拠にはなりません。それでも、American Journal of Psychiatryに掲載されたレビューによると、臨床研究ではADHDのある大人の34%〜70%に、生活に支障をきたす情動調節不全が報告されています^[6]。思い当たる場合は、評価を受けるときに伝えてください。

ADHDが女性で見逃されやすいのはなぜか

ADHDは男性のほうが多く診断されていて、若い世代ではおよそ2対1です^[5]。この差の一部は、女の子や女性が見過ごされていることから来ているようです。英国ADHDパートナーシップによる2020年の専門家コンセンサス声明は、いくつかの理由を挙げています^[7]。

• 気が散りやすい、整理が苦手、いっぱいいっぱいになるといった不注意の症状は、周囲を困らせる行動に比べて、専門機関への紹介につながりにくい傾向があります。不注意が目立つ女の子は、見逃されることが多くなります。
• ADHDとはこういうもの、という教師や親の思い込みが、誰が紹介されるかに影響します。
• 準備をしすぎる、人よりずっと長い時間働くといった対処の工夫が、根っこにある困難を隠してしまうことがあります。これはよくマスキングと呼ばれます。
• 不安、うつ、摂食障害などの併存症が、ADHDを覆い隠してしまうことがあります。

同じ声明は、大学への進学や新しい仕事など、環境が変わるときに症状が目立ちやすくなること、月経周期、妊娠、更年期にともなうホルモンの変化で悪化しうることも指摘しています^[7]。多くの女性は、求められることが増えて、それまで通用していた対処法では追いつかなくなった大人になってから、はじめてADHDを疑い始めます。

学校の成績がよくてもADHDの可能性はある？

あります。成績がよいからといって、ADHDではないとは言い切れません。英国のコンセンサス声明は、家庭や学校での補う工夫が症状を隠しうることを説明し、評価する側に、どんな支えや仕組みがあったかを確認するよう勧めています^[7]。たとえば、親がスケジュールを管理してくれていた、あるいは直前の追い込みで何とか乗り切っていた、という場合です。そうした支えがなくなったり、やるべきことが増えたりして、はじめて困難がはっきりすることがあります。

ほかにADHDに似て見える状態は？

ADHDをひとつで判定できる検査はありません。CDCは、睡眠障害、不安、うつ、一部の学習障害を、似た症状を生じうる状態として挙げています^[11]。きちんとした評価では、これらも確認します。下の表に違いが出やすい点をまとめましたが、実際はもっと複雑で、複数が当てはまることもあります。

不安や気分の落ち込みのほうが自分に近いと感じるなら、当サイトの不安テスト（GAD-7）とうつ病テスト（PHQ-8）は、多くの医師が使っているのと同じ短い質問票を使っています。ADHDと自閉スペクトラム症にも共通する特性があり、大人のADHDと自閉スペクトラム症の違いで取り上げています。

大人のADHDに併存しやすい状態は？

ADHDだけ、ということはあまりありません。米国の全米併存疾患調査の再調査（NCS-R）では、ADHDのある大人の多くが少なくとも1つ別の状態を抱えていて、最も多かったのは不安症や気分障害でした^[4]。

この調査では、過去1年間にADHDの治療を受けていたADHDのある大人は10.9%にすぎませんでした。ほかの状態の治療を受けていた人は多かったにもかかわらずです^[4]。この研究から20年がたち、その後ADHDの診断はより一般的になりました。それでも2023年のCDCの調査では、現在ADHDの診断を受けている成人の36.5%が、過去1年間にADHDの治療をまったく受けていませんでした^[2]。

オンラインのADHDテストで何がわかるのか

当サイトのテストを含め、オンラインのADHDテストの多くは、WHO成人ADHD自己記入式尺度（ASRS）の形式にならっています。ASRSは世界保健機関（WHO）がハーバード大学医学部の研究者とともに開発したもので、過去6か月間に各症状がどのくらいの頻度であったかをたずねます。研究での成績はまちまちです。

• 2005年の最初の研究では、6問からなるASRSのスクリーニング版は、ADHDのある人の68.7%を正しく見つけ（感度）、ADHDのない人の99.5%を正しく除外しました（特異度）^[8]。
• DSM-5に合わせて2017年に改訂された版はさらに成績がよく、一般集団のサンプルで感度91.4%、特異度96.0%でした^[9]。
• しかし、研究者が英国と米国の一般集団のサンプルにASRS v1.1を実施したところ、ADHDの可能性が高いと判定された人はそれぞれ26.0%と17.3%でした。想定される割合は約2.5%です。陽性と判定された人のうち、実際にADHDだとわかるのは約11.5%にとどまると推定されています^[10]。

簡単に言えば、スコアが高いのは、専門家に相談してみる価値があるというサインです。ADHDだという意味ではありません。ストレス、不安、気分の落ち込み、睡眠不足、そのほかの衝動にかかわる問題でも、スコアは上がるからです。スコアが低ければADHDの可能性は低くなりますが、困りごとが現実にあって長く続いているなら、スコアが低いことを理由に助けを求めるのをやめる必要はありません。

当サイトのADHD特性テストでは、18の回答それぞれを0点（まったくない）から4点（非常によくある）で採点し、合計は72点満点です。29〜44点は特性がいくつかあること、45点以上は特性が多いことを示します。不注意と多動性・衝動性の別々のスコアも表示されるので、困りごとがどこに集まっているかを専門家がつかむ助けになります。これらの数字は、相談の出発点として使ってください。

大人はどのようにADHDの評価を受けるのか

細かい点は国や医療制度によって異なりますが、大人の評価の多くは似た流れで進みます。専門家がたずねる内容は、DSM-5の診断基準にそったものです^[1][5]。

大人のADHDはどのように治療されるのか

治療はふつう、薬物療法、心理療法、生活面での支援を、単独で、または組み合わせて行います。世界ADHD連盟がまとめた大規模なネットワーク・メタアナリシスでは、中枢神経刺激薬（アンフェタミン類とメチルフェニデート）がプラセボと比べて大人の症状を減らし、非刺激薬のアトモキセチンには中程度の効果がありました。心理的な治療については、大人を対象とした認知行動療法のメタアナリシスで、自己評価による症状に中程度の改善が見られました。ただし、最も厳密な試験では効果は小さいものでした^[5]。米国国立精神衛生研究所（NIMH）は、薬物療法と、認知行動療法などの心理社会的治療を標準的な選択肢として挙げています^[12]。米国では、症状が仕事に影響している大人は、職場での配慮を受けられる場合もあります^[1]。どの組み合わせがよいかは、体の状態やほかの病気、本人の希望によって変わるので、専門家と相談して決めることになります。

ADHDの検査を受けたほうがいいのはどんなときか

次のほとんどが当てはまるなら、評価を受けてみる価値があります。

• 上に挙げたサインのいくつかが、忙しい時期だけでなく、ふだんからよくある。
• 当時は違う形だったとしても、子どもの頃までさかのぼれる。
• 仕事と家庭生活など、2つ以上の場面で問題になっている。
• 睡眠不足や一時的なうつなど、ほかの理由では説明しきれない。

迷うなら、まずスクリーニングを受けてみるのは妥当な第一歩です。結果を、書き出した例と一緒に医師のところへ持っていきましょう。そして、気分がひどく落ち込んでいたり、身の危険を感じていたりする場合は、ADHDのことを考えるより先に、今すぐ医師や緊急の相談窓口に連絡してください。