वयस्कों में ADHD बनाम ऑटिज़्म: अंतर, समानताएँ और दोनों में फ़र्क कैसे करें

अगर आपने कभी ADHD के लक्षणों की सूची पढ़कर सोचा हो "यह तो मैं हूँ", और फिर ऑटिज़्म के लक्षणों की सूची पढ़कर भी यही सोचा हो, तो यह मेल आपका वहम नहीं है। दोनों में ऊपरी तौर पर कई व्यवहार एक जैसे होते हैं, और अक्सर दोनों एक ही व्यक्ति में दिखते हैं।

यहाँ जानिए कि दोनों में फ़र्क कैसे करें, और अगर आपको लगता है कि आपको इनमें से एक या दोनों हो सकते हैं, तो क्या करें।

ADHD और ऑटिज़्म में क्या अंतर है?

ADHD (अटेंशन-डेफ़िसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है, जिसकी पहचान ध्यान की कमी, अति-सक्रियता और आवेग से होती है ^[1]। व्यवहार में इसका मतलब है काम पर टिके रहने या व्यवस्थित रहने में मुश्किल, बेचैनी या बहुत ज़्यादा बोलना, और सोचने से पहले कुछ कर देना: बीच में टोकना, दखल देना, अपनी बारी का इंतज़ार करना मुश्किल लगना। लक्षण बचपन में शुरू होते हैं और आमतौर पर वयस्कता तक बने रहते हैं ^[1]।

ऑटिज़्म भी एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है, लेकिन इसका मूल अलग है। DSM-5 मानदंडों के तहत ऑटिज़्म के डायग्नोसिस के लिए सामाजिक संवाद में लगातार बने रहने वाले अंतर (आपसी लेन-देन वाली बातचीत, बिना शब्दों का संवाद, और रिश्ते बनाना व निभाना) और साथ ही कम से कम दो तरह के सीमित या दोहराव वाले पैटर्न ज़रूरी हैं ^[2]। इन पैटर्न में दोहराव वाली हरकतें या बोली, चीज़ों के एक जैसा बने रहने पर ज़ोर, किसी खास रुचि पर गहरा ध्यान, और आवाज़, बनावट, रोशनी या दर्द जैसे संवेदी अनुभवों पर ज़रूरत से ज़्यादा या कम प्रतिक्रिया शामिल हैं ^[2]।

सीधे शब्दों में, ADHD ध्यान और आवेगों को काबू में रखने से जुड़ा है। ऑटिज़्म इस बात से जुड़ा है कि आप सामाजिक और संवेदी दुनिया को कैसे ग्रहण करते हैं, और आपके लिए उसका पहले से अंदाज़ा लगने लायक होना कितना ज़रूरी है।

क्या एक साथ ADHD और ऑटिज़्म दोनों हो सकते हैं?

हाँ। सालों तक आधिकारिक तौर पर ऐसा नहीं हो सकता था। 1994 से इस्तेमाल हो रहे डायग्नोस्टिक मैनुअल DSM-IV में एक नियम था जो क्लिनिशियन को किसी ऑटिस्टिक व्यक्ति में ADHD का डायग्नोसिस करने से रोकता था, इसलिए उन्हें दोनों में से एक चुनना पड़ता था ^[3]। 2013 में प्रकाशित DSM-5 ने यह नियम हटा दिया, और अब दोनों का डायग्नोसिस एक साथ हो सकता है ^[3]।

कुछ लोग इस मेल को "AuDHD" कहते हैं। यह एक अनौपचारिक शब्द है, कोई अलग डायग्नोसिस नहीं। क्लिनिशियन दो डायग्नोसिस दर्ज करेंगे: ऑटिज़्म और ADHD।

दोनों का एक साथ होना कितना आम है?

काफ़ी आम, हालाँकि सटीक आँकड़ा इस पर निर्भर करता है कि स्टडी कैसे की गई।

• 63 स्टडीज़ के 2021 के एक मेटा-एनालिसिस में 38.5% ऑटिस्टिक लोगों में मौजूदा ADHD और 40.2% में जीवन में कभी न कभी ADHD पाया गया ^[4]। यह दर उम्र, बौद्धिक अक्षमता, लोगों को कहाँ से भर्ती किया गया और कौन-से डायग्नोस्टिक मानदंड इस्तेमाल हुए, इनके साथ बदलती रही।
• दूसरी दिशा से देखें, तो लगभग 62,000 प्रतिभागियों वाली 22 स्टडीज़ की 2020 की एक समीक्षा में पाया गया कि ADHD वाले 21% बच्चे और किशोर ऑटिज़्म की सीमा (थ्रेशोल्ड) पार करते थे ^[6]। सामुदायिक सैंपल में यह आँकड़ा 19% और क्लिनिकल सैंपल में 24% था।
• लगभग 19 लाख लोगों पर हुई स्वीडन की एक रजिस्टर स्टडी में, ऑटिस्टिक लोगों में ADHD भी होने के ऑड्स लगभग 22 गुना थे ^[7]।

यह मेल सिर्फ़ डायग्नोसिस में नहीं, लक्षणों में भी दिखता है। उसी 2020 की समीक्षा में, ADHD वाले बच्चों ने ऑटिज़्म के लक्षण मापने वाले रेटिंग स्केल पर बिना ADHD वाले बच्चों से कहीं ज़्यादा स्कोर किया ^[6]। तो अगर आपको ADHD है और ऑटिज़्म के कुछ लक्षण जाने-पहचाने लगते हैं, तो यह रिसर्च से मेल खाता है, चाहे आप ऑटिस्टिक हों या नहीं।

इतना मेल क्यों? इसकी एक वजह जीन हैं। उसी स्वीडिश स्टडी में ऑटिस्टिक लोगों के सगे भाई-बहनों में ADHD के ऑड्स लगभग 4.6 गुना थे, और रिश्ता जितना करीबी था, ऑड्स उतने ही ज़्यादा थे ^[7]। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि दोनों के एक साथ दिखने में आनुवंशिक कारकों की भूमिका है, और साथ ही यह भी कहा कि परिवार का साझा माहौल भी इसमें योगदान दे सकता है।

ADHD और ऑटिज़्म कहाँ एक जैसे दिखते हैं?

दोनों जल्दी शुरू होते हैं और दोनों काम और रिश्तों पर दबाव डाल सकते हैं। बाहर से बहुत-सा व्यवहार बिल्कुल एक जैसा दिख सकता है। नीचे दिया गया चित्र कुछ आम लक्षणों को इस हिसाब से बाँटता है कि वे आमतौर पर किसके साथ जुड़े होते हैं।

एक जैसा व्यवहार, अलग वजहें

यहीं पर दोनों सच में अलग होते हैं। एक अच्छा असेसमेंट सिर्फ़ व्यवहार के बारे में नहीं, उसके पीछे की वजहों के बारे में भी पूछता है। यहाँ रोज़मर्रा के कुछ उदाहरण हैं, जिनमें एक ही व्यवहार की दो संभावित वजहें हैं।

मान लीजिए आप ऑफ़िस की कोई पार्टी छोड़ देते हैं। ADHD में हो सकता है आप भूल गए हों कि वह आज रात है। ऑटिज़्म में हो सकता है आपको पूरे हफ़्ते पता रहा हो और आप शोर और इधर-उधर की बातचीत के ख़याल से घबराते रहे हों। नतीजा एक, लेकिन अंदर चलने वाला इंजन अलग। और जो मदद काम आती है, वह भी अलग होती है।

ऐसे सवाल जो दोनों में फ़र्क करने में मदद कर सकते हैं

आप खुद अपना डायग्नोसिस नहीं कर सकते, लेकिन यह ज़रूर देख सकते हैं कि कौन-सा पैटर्न आप पर ज़्यादा फ़िट बैठता है। ये सवाल दोनों स्थितियों के आधिकारिक विवरणों पर आधारित हैं। इनका जवाब अपने इस हफ़्ते के असली उदाहरणों के साथ देने की कोशिश करें।

• जब आपका ध्यान हटता है, तो क्या यह ज़्यादातर उन कामों पर होता है जो आपको उबाऊ लगते हैं, और ध्यान आसपास चल रही किसी और चीज़ की ओर खिंच जाता है? यह ADHD की ओर इशारा करता है ^[1]। या आप कुछ रुचियों में इतने गहरे डूब जाते हैं कि बाकी चीज़ें छूट जाती हैं? यह ऑटिज़्म के ज़्यादा करीब है ^[2]।
• जब बातचीत बिगड़ती है, तो क्या इसलिए कि आपका ध्यान भटक गया या आप बहुत जल्दी बीच में बोल पड़े ^[1]? या इसलिए कि लोगों के लहजे और चेहरों से उनका मतलब समझना मुश्किल होता है ^[2]?
• क्या आवाज़ें, रोशनी, गंध या बनावट सिर्फ़ ध्यान भटकाने वाली नहीं, बल्कि शारीरिक रूप से असहज लगती हैं? संवेदी अनुभवों पर ज़रूरत से ज़्यादा या कम प्रतिक्रिया ऑटिज़्म के मानदंडों का हिस्सा है, ADHD के मानदंडों का नहीं ^[2]।
• क्या प्लान में अचानक बदलाव आपको इसलिए परेशान करता है क्योंकि इससे वह दिनचर्या टूटती है जिस पर आप निर्भर हैं? चीज़ों के एक जैसा बने रहने पर ज़ोर ऑटिज़्म का लक्षण है ^[2]।
• क्या आपको ये लक्षण बचपन से याद हैं? दोनों स्थितियाँ जल्दी शुरू होती हैं ^[1][2], इसलिए क्लिनिशियन यह पूछेंगे। अगर लक्षण हाल ही में शुरू हुए हैं, तो कुछ और चल रहा हो सकता है।

अगर आप दोनों तरफ़ के सवालों पर "हाँ" कहते हैं, तो यह असामान्य नहीं है। यही एक वजह है कि इतने सारे लोगों का दोनों के लिए असेसमेंट होता है।

दोनों एक साथ होने पर कैसा लगता है?

जब दोनों मौजूद हों, तो लक्षण अलग-अलग दिशाओं में खींच सकते हैं। ऑटिज़्म में चीज़ों के एक जैसा बने रहने की तेज़ ज़रूरत हो सकती है ^[2], जबकि ADHD से व्यवस्थित रहना और काम पर टिके रहना मुश्किल हो सकता है ^[1]। जैसे, आप स्थिर महसूस करने के लिए किसी दिनचर्या पर निर्भर हो सकते हैं और फिर भी उस दिनचर्या को बनाए रखने में जूझ सकते हैं।

काम के एक दिन की कल्पना कीजिए। आप उसे ध्यान से प्लान करते हैं क्योंकि अचानक आने वाली चीज़ें आपको हिला देती हैं, फिर आधे-अधूरे शुरू किए कामों के ढेर के नीचे वह प्लान कहीं खो जाता है। कोई सहकर्मी मीटिंग का समय बदल देता है, और आप घंटे भर तक बेचैन रहते हैं। ऐसे दिन को कोई एक स्थिति अकेले पूरी तरह नहीं समझा पाती, और ठीक इसी तरह का पैटर्न असेसमेंट करने वाले को बताना चाहिए।

दोनों होने से हर एक को पहचानना भी मुश्किल हो सकता है। 2021 के मेटा-एनालिसिस के लेखकों ने क्लिनिशियन से आग्रह किया कि वे ऑटिस्टिक लोगों में, खासकर बच्चों और किशोरों में, ADHD को ध्यान से तलाशें ^[4]। अगर आपके पास पहले से एक डायग्नोसिस है और आपके कुछ अनुभव अब भी उससे मेल नहीं खाते, तो इस बारे में बात करना वाजिब है।

क्या ADHD और ऑटिज़्म के लिए मदद अलग होती है?

हाँ, और इसी व्यावहारिक वजह से यह फ़र्क मायने रखता है। ADHD के मानक इलाज में दवा और बातचीत या व्यवहार पर आधारित तरीके, जैसे कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी, शामिल हैं, और बच्चों के लिए स्कूल में सहायता भी ^[1]। रिसर्चर माइंडफ़ुलनेस और न्यूरोफ़ीडबैक जैसे नए विकल्पों पर भी अध्ययन कर रहे हैं ^[1]।

ऑटिज़्म में बात अलग है। NHS ऑटिज़्म को ऐसी चीज़ बताता है जिसके साथ आप पैदा होते हैं, कोई बीमारी नहीं, और ऑटिज़्म का अपने-आप में न कोई उपचार है, न उसे ठीक करने का कोई तरीका ^[15]। मदद का मतलब है यह समझना कि आप कैसे काम करते हैं और अपने आसपास की चीज़ों को बदलना, जैसे ज़्यादा शांत डेस्क, या बोलकर दिए गए निर्देशों की जगह लिखित निर्देश।

दोनों के साथ अक्सर दूसरी स्थितियाँ भी होती हैं। एंग्ज़ायटी और डिप्रेशन ADHD के साथ आम हैं ^[1], और NHS के मुताबिक ऑटिस्टिक लोगों में ये दोनों होने की संभावना ज़्यादा होती है ^[15]। क्लिनिशियन को इनके बारे में भी बताएँ। साथ में मौजूद स्थितियाँ ADHD को पहचानना और उसका इलाज करना मुश्किल बना सकती हैं ^[1], इसलिए पूरी तस्वीर सामने होने से मदद मिलती है।

इतने सारे वयस्कों, खासकर महिलाओं, का डायग्नोसिस देर से क्यों होता है?

दोनों स्थितियाँ बचपन में शुरू होती हैं, लेकिन कई लोगों का डायग्नोसिस वयस्क होने तक नहीं होता, या कभी नहीं होता। अनुमान है कि दुनिया भर में 2.58% वयस्कों को ऐसा ADHD है जो बचपन में शुरू हुआ था, और 6.76% में ADHD के लक्षण डायग्नोसिस की सीमा से ऊपर हैं ^[8]। अमेरिका में CDC का अनुमान है कि 2.21% वयस्क ऑटिस्टिक हैं, यानी लगभग 54 लाख लोग (2017 के डेटा पर आधारित एक मॉडल अनुमान) ^[9]।

देर से डायग्नोसिस की कहानी में महिला-पुरुष अंतर की बड़ी भूमिका है। ऑटिज़्म के लिए, 54 स्टडीज़ के एक मेटा-एनालिसिस में पाया गया कि लड़कों और लड़कियों का असली अनुपात अक्सर बताए जाने वाले 4:1 की बजाय 3:1 के ज़्यादा करीब है, और निष्कर्ष निकाला गया कि मानदंडों पर खरी उतरने वाली लड़कियों के डायग्नोसिस से छूट जाने का जोखिम ज़्यादा है ^[10]। ADHD के लिए, 2020 के एक विशेषज्ञ सहमति वक्तव्य में पाया गया कि लड़कियों और महिलाओं की पहचान कम हो पाती है, उनमें अक्सर ज़्यादा शांत, अंदरूनी रूप दिखता है, और वे ऐसी कोपिंग स्ट्रैटेजी अपना सकती हैं जो उनके लक्षणों को छिपा देती हैं ^[11]।

ऑटिज़्म रिसर्च में लक्षण छिपाने का एक नाम है: कैमोफ़्लाजिंग। 92 ऑटिस्टिक वयस्कों पर हुई एक स्टडी में लोगों ने घुलने-मिलने के लिए मास्किंग और भरपाई करने के बारे में बताया, और इसकी एक कीमत के रूप में थकावट का ज़िक्र किया ^[12]। DSM-5 खुद कहता है कि बाद की ज़िंदगी में सीखी हुई रणनीतियाँ ऑटिज़्म के लक्षणों को ढक सकती हैं ^[2]।

ADHD और ऑटिज़्म के स्क्रीनिंग टेस्ट कैसे अलग हैं?

स्क्रीनिंग प्रश्नावलियाँ हर स्थिति के मुख्य लक्षणों के इर्द-गिर्द बनाई जाती हैं, इसलिए उनके सवाल काफ़ी अलग होते हैं।

वयस्कों के लिए सबसे जाना-माना ADHD स्क्रीनिंग टूल विश्व स्वास्थ्य संगठन का एडल्ट ADHD सेल्फ़-रिपोर्ट स्केल (ASRS) है। इसमें 18 सवालों की लक्षण चेकलिस्ट है, और उसी से लिया गया छह सवालों का एक स्क्रीनर। 154 वयस्कों पर हुई मूल वैलिडेशन स्टडी में, छह सवालों वाले संस्करण ने ADHD वाले 68.7% लोगों को सही पहचाना और ADHD के बिना वाले 99.5% लोगों को सही ढंग से बाहर रखा ^[13]।

वयस्कों में ऑटिज़्म के लक्षणों के लिए एक व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली प्रश्नावली 50 सवालों का ऑटिज़्म-स्पेक्ट्रम कोशेंट (AQ) है। जिस स्टडी में इसे पेश किया गया था, उसमें 80% ऑटिस्टिक वयस्कों ने 32 या उससे ज़्यादा स्कोर किया, जबकि तुलना वाले समूह में 2% ने ^[14]।

हमारा ADHD टेस्ट ASRS की शैली में पूछता है कि पिछले छह महीनों में आपने 18 आम पैटर्न कितनी बार अनुभव किए। हमारा ऑटिज़्म टेस्ट AQ जैसी जानी-मानी वयस्क स्क्रीनिंग प्रश्नावलियों की शैली में सामाजिक जीवन, संवाद, ध्यान, दिनचर्या और इंद्रियों के बारे में 20 सवाल पूछता है। दोनों टेस्ट देने से आप देख सकते हैं कि कौन-सा पैटर्न आप पर ज़्यादा फ़िट बैठता है, या क्या दोनों फ़िट बैठते लगते हैं।

किसी भी टेस्ट में ज़्यादा स्कोर किसी विशेषज्ञ से बात करने की वजह है, डायग्नोसिस नहीं। प्रश्नावलियाँ आपका बचपन, आपके हालात या आपके जवाबों के पीछे की वजहें नहीं देख सकतीं।

मैं ADHD, ऑटिज़्म या दोनों का असेसमेंट कैसे करवाऊँ?

ADHD के लिए कोई एक टेस्ट नहीं है ^[5], और ऑटिज़्म का डायग्नोसिस प्रशिक्षित क्लिनिशियन DSM-5 मानदंडों के आधार पर करते हैं ^[2]। सेवाएँ देश के हिसाब से काफ़ी अलग होती हैं, लेकिन रास्ता आमतौर पर कुछ ऐसा दिखता है।

तैयारी के साथ जाने से मदद मिलती है। ये चीज़ें साथ ले जाना ठीक रहेगा:

• काम, घर और रिश्तों से ठोस उदाहरण। बेहतर होगा कि कुछ हफ़्तों तक, जब-जब ऐसा हो, आप उसी समय इन्हें लिख लें।
• स्कूल रिपोर्ट, पुरानी डायरियाँ या कुछ भी ऐसा जो दिखाए कि आप बचपन में कैसे थे।
• कोई ऐसा व्यक्ति जो आपको बचपन से जानता हो, अगर वह असेसमेंट करने वाले से बात करने या कोई फ़ॉर्म भरने को तैयार हो।
• आपके स्क्रीनिंग टेस्ट के नतीजे, इस नोट के साथ कि ये सिर्फ़ शुरुआत हैं, डायग्नोसिस नहीं।
• आप पहले से क्या आज़मा चुके हैं, जैसे ऐप, दिनचर्या या कार्यस्थल पर बदलाव, और हर एक ने कितना काम किया।

अगर आपका पहले से किसी एक स्थिति का डायग्नोसिस हो चुका है, तो यह पूछना ठीक है कि क्या दूसरी पर भी विचार किया गया था। 2013 से दोनों के एक साथ होने के ख़िलाफ़ कोई नियम नहीं है ^[3]।

अगर आपका सवाल मुख्य रूप से ADHD को लेकर है, तो वयस्कों में ADHD के संकेत पर हमारी गाइड विस्तार से बताती है कि यह काम पर, घर पर और रिश्तों में कैसे दिखता है।

या सीधे ऑटिज़्म लक्षण टेस्ट पर जाएँ।